所以这是她第一次在急诊独立坐班，下面有小的，上面有大的，她是中间的饼干夹心，但是这意味着许多事情要她自己拿主意。
戚彤雯深呼吸一口气，感到了压力。她当“同学”的时候，有什么事情都可以call上级，上级对她也比较宽容。可她现在已经不再是“同学”，如果什么事都叫上级，只会收到上级冰冷的目光：
“你这点事都不会处理吗？”
不同于急诊外科多是外伤病人，急诊内科多是感冒发烧头晕头痛胸痛胸闷的病人，这些症状都是可轻可重，需要戚彤雯在极短的时间内做出准确的判断，否则就会贻误病情，很有可能会造成戚彤雯难以承受的后果。
急诊死人，尤其是大医院，不是稀奇事，只要死人，就有纷争，所以大家都不愿意待在急诊，戾气太大，无赖太多，待多了折寿。
不过，这对于戚彤雯来说，也是个新的经历和体验。过往，只有急诊给她打电话，现在轮到她给各个科室打电话，让他们下来收病人了。
急诊的上午比戚彤雯想象中要风平浪静，多是感冒发烧，留观室里咳嗽声此起彼伏，宛若一个大型病毒培养皿。
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倒是急诊外科收了不少来做清创缝合的病人，还有一个车祸来的病人，一送进来就抢救告病危了。
戚彤雯瞧着那人血
肉模糊的模样，想起从前选导师时，一个师兄和她说：“神经外科虽然强，但也只是因为我们医院在神经外科领域闯出了一片天。放到其他医院，根本收不到病人，就算要收，也都是车祸伤，送过来血肉模糊，长此以往压力很大的……”
戚彤雯忽而觉得内科也蛮好的。
直到晚上，是的，还是她，因为她要上白连夜，也就是24小时。等到明早八点才能下班，下班之后直接去心内科病房，继续上班。
晚上的急诊内科，忽然变得热闹起来，许多睡不着觉的老爷子老太太把急诊变成了菜市场，嘴上叫得一个比一个响亮。
戚彤雯顿悟，急诊内科和外科没有谁更轻松的说法，一定要选的话，戚彤雯会说，不要学医，学医也不要当医生，请去外企。
半夜一点半，戚彤雯还有75个病人。她的嗓子开始冒烟，懒得再和挤在诊室门口的人说让他们好好排队。
一个看着未成年的小姑娘抱着肚子、步履蹒跚地走进来，唇色苍白，戚彤雯看见她的时候眼皮就跳了一下。
“医生，我是245号……”女生有气无力地说道，她还没来得及报上自己的名字，就被一个老太太扒拉开：“医生，我心慌，心跳都120了，你帮我先看看吧……”
女生想开口：“可是……”
老太太见她年轻，不容分说地推开她：“诶呀，让我先看嘛，你一个年轻人，要知道尊老爱幼！”
女生大概是疼得太难受，声音都是飘着的，她孤身一人，吵不过老太太，便想着算了，再等一个人也没关系，她也不想让这位年轻的女医生为难。
女生小声说：“医生，你先给她看吧。”
放在从前，戚彤雯也许真的会给这个老太太先看。一来老头老太太确实风险高，本身就多有高血压高血糖这些基础疾病，大半夜跑过来说胸痛心慌，搞不好真是心梗；二来么，老鬼难缠，纠缠起来没完没了，还影响看诊速度。
但是今天，也许是到后半夜了，戚彤雯本身有些火气，又或许是这个女生让戚彤雯觉得不安。在临床工作久了，便会进化出一种神奇的“第六感”，在关键时候常常能救命。
戚彤雯没有让步，“请你在外面等一等。”她没有和老太太纠缠太久，直接喊来诊室外的保安，并让保安在把老太太“劝”出去的时候带上了诊室的门。
“哪里不舒服？”
“肚子……肚子痛……”女生的额头掉落豆大的汗珠。
戚彤雯看了她一眼，当时只是顺嘴问了一句：“成年了吗？有其他人陪你来吗？”其实电脑上可以看到她的年龄，显示21岁。
女生长相偏幼态，以至于她进来的时候，戚彤雯以为她是个小孩。
“成……成年了。”因为剧烈的疼痛，女生说得断断续续，戚彤雯也就没听出她的心虚。
在急诊分诊的时候，护士就量了血压，戚彤雯在她的急诊就诊记录里看到：96/60mmHg，血压稍微偏低，但是女生
身形偏瘦，这个血压也不算特别低。
引起腹痛的原因有很多，阑尾炎、肾结石等等，总之腹痛两个字，范围太大了。年轻女性腹痛，首先要排除宫外孕。宫外孕破裂出血，是十分紧急的事。
“有性生活史吗？末次月经是什么时候？()”
没helliphellip没有。我月经不规律，经常不来helliphellip上次，上次大概是半年前吧。▃()_[(()”女生抓住了戚彤雯的手：“医生，我可能是肠胃炎，你给我开点胃药吧，挂水也行。”
女生再三和戚彤雯保证她没有男朋友，也没有性生活史，坚持要开肠胃药。
“先抽个血，好吧？基本的检查我们肯定是要做的，你看你疼得这么厉害，我也不能光靠你说，就给你诊断肠胃炎，我们是要讲究依据的，如果真出了什么问题，谁来负责呢？”
戚彤雯给她开了hcg和腹部彩超。hcg，人绒毛膜促性腺激素，在孕早期会升高。
女生可能也懂一些，看见有这个检查很不开心：“我不要查这个，我肯定不是怀孕。”
戚彤雯坚持：“还是要排查一下，你现在血压低，心率快，很有可能已经存在出血，如果真的是宫外孕之类的，是会危及生命的。”
女生也疼得没力气争吵了，捂着肚子往外走。戚彤雯不放心她，叫学生陪她去，也怕女生直接走掉。
戚彤雯给妇产科值班医生打了电话：“哎，我急诊，对……我们这边来了个年轻女生，怀疑是宫外孕，现在去抽血做彩超了，心电图好的，血压96/60，心率119，月经不规律，末次月经是2023年10月份，说是没有性生活史，但是看着不对劲，最好过来一下。”
有时候，就是“感觉”救了命。
事实证明，戚彤雯的直觉没有错。腹部彩超做完之后，彩超室直接打来电话，说这个病人腹腔全是血块，问戚彤雯怎么办。
电话里声音十分嘈杂，隐约传来女生的哭声，戚彤雯问：“小陶在不在？”
小陶就是急诊安排给戚彤雯的小帮班，刚才被戚彤雯派去送女生做彩超。
“老师我在！”
“把她送到抢救室，叫个推车师傅，反正不要让她自己动。”戚彤雯叮嘱道：“我一会儿就到。”
虽然外面的病人还在排长队，但显然现在有更要命的事情。戚彤雯几乎是冲进抢救室里的，她是首诊医生，女生真要出了什么事，她要负责的。
戚彤雯叫了普外科的急会诊，B超室说腹腔全是血块，也不知道出了多少血，联系女生来时的脸色和不高的血压，只怕要失血性休克。
妇产科和普外科的人几乎是同时到的，妇产科查看了女生的情况和已出的检查报告，很快下了论断：“大出血了，不能再保守治疗了，输卵管要切，家属在哪里？”
戚彤雯已经联系过女生口中的“家属”，是个二十多岁的小伙子，自称是她哥哥，但两个人姓不一样，长得也天差地别，急诊科的医护见多识广，心里都明白大概率是女生的男朋友
()。
男生畏畏缩缩：“啊？我签字？”
女生本来已经痛得无法说话，看见男生这副犹豫的模样，气不打一出来：“你不能不管我，你敢不管我，我……”
戚彤雯赶紧按住她：“情绪不要激动，深呼吸……”
男生这时候也下定了主意：“好，我签字！”
但由于男生和女生不是直系亲属，所以按照医院的流程，又让女生签了委托书。
“好……好了吧？”女生努力睁着眼睛，签完字后已经握不住笔，她的意识开始模糊，抓住了戚彤雯：“医生，我……我不会死吧？我……”
女生失血的症状已经很明显了，戚彤雯必须一路提醒她睁开眼睛，不要睡觉。手术医生向血库申请了紧急用血，女生的血色素已经掉到7.8g。
后面就是手术室接收急诊手术，妇产科和普外科一起上的手术，腹腔出血太多，止血冲洗花了将近四个小时。
据说天亮时来了其他家属，而一开始给女生签手术知情同意书的小男生不见了踪影。这些都是戚彤雯从一位规培轮转时期认识的麻醉科同事那里吃到的瓜。
天亮了。戚彤雯的24h急诊班结束了。
当戚彤雯得知那位宫外孕出血的女生已经脱离了生命危险的时候，不由得松了口气，同时，又有种劫后重生的庆幸。
【：如果……如果一开始我让那个老太太插了队，或者我真的给她开了胃药，又或者我最开始考虑其他疾病而不是宫外孕，也许这个人就凶多吉少了。】戚彤雯听手术室说，后来这个女生输了2000ml的血。主刀和麻醉科轮流给血库打了好几轮电话，最后普外科的主任动用了人情，最终才要到了这么多血。
【：女生来的时候，可能就存在失血性休克了。也还好她年轻……虽然不是第一次去急诊，但从来没觉得急诊这么凶险，我吓出了一身冷汗……】
戚彤雯给蒲子铭发了一个“心累”的表情包。
【蒲子铭：那这个女生也要感谢你在第一时间做出了最准确的判断。】
女生的问题其实最开始应该分给急诊外科，戚彤雯是心内科，平时也很少接触宫外孕的病人，虽然说上学的时候大家都属于临床医学，各科室的知识都涉及，但上了临床之后，细分了科室，大家也只钻研自己科室那几种常见病，对于其他科室病种的治疗，还真不好说。
就拿心电图来说，除了心内科，其他科室大概率都找不着几个会看心电图的医生，内科也就罢了，外科确实是一个都没有。
所以，戚彤雯遇见那样一个病人，又是在深更半夜大家都昏昏欲睡的时候，能及时做出判断，没有耽误后续治疗，确实连她自己事后回想整个过程都倒吸一口冷气。
【蒲子铭：那么，我们治病救人的戚医生有没有吃过今天的早饭？】！